Лечение рака желудка2018-10-15T15:50:49+00:00

Лечение рака желудка

Рак желудка – эпителиальная злокачественная опухоль желудка. В процессе обследования необходимо правильно определить стадию заболевания, исключить наличие местных и отдаленных метастазов, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и прогнозы. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения всестороннего обследования в соответствии с мировыми стандартами. Мы используем клинические  рекомендации ESMO и NCCN, что позволяет правильно стадировать заболевание даже в диагностически сложных случаях. Однако, следует учитывать, что лечение возможно и при наличии метастазов, при этом в некоторых случаях достижимо приостановление и регресс (в некоторых случаях даже полный) заболевания.

лечение рака желудка

Обследование и диагностика

Для правильного определения стадии новообразования необходимо выполнить стандартные диагностические процедуры:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с биопсией опухоли;
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS);
  • Рентгеноскопия желудка с пероральным контрастированием;
  • Гистологическое исследование биоптата (полученного при ФЭГДС);
  • Иммуногистохимическое исследование биоптата;
  • МРТ малого таза (для выявления метастазов);
  • КТ грудной клетки и брюшной полости;
  • Анализ крови на онкомаркеры (Ca 72-4, Ca 19-9).

При неоднозначности диагноза могут понадобиться дополнительные исследования, такие как ПЭТ-КТ, бипсия регионарных лимфоузлов под EUS-наведением и т.д.

В отличие от рака прямой и ободочной кишки, тактика лечения рака желудка не столь однозначна, что обуславливает необходимость более детального обследования. Это связано со сложным и разветвленным кровоснабжением и, как следствие, более обширной лимфатической системой желудка. Так при раке желудка широко используется неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, даже в случаях, когда операция технически возможна и без неё. Это связано со стремлением к снижению вероятности рецидива и метастазирования заболевания, что и достигается с помощью предоперационного медикаментозного (химиотерапевтического) лечения в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Операция по лечению рака желудка

Хирургическая операция при раке желудка представляет собой частичное или полное удаление желудка с лимфоузлами 1 и 2 порядка  (D2-лимфодиссекция).  D2 лимфодиссекция во многом определяет онкологичность данной операции, на данный момент она рекомендована в большинстве случаев при отсутствии отдаленных метастазов, то есть при радикальном лечении.

При выполнении операций по поводу рака желудка мы придерживаемся современных мировых рекомендаций  в отношении удаления лимфатических узлов, выполняя в большинстве случаев стандартную D2-лимфодиссекцию.